科主任指示转上级医院的病人，求助！！

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诊断亚急性重型肝炎成立。检查方面应增加PTA，腹水常规、生化、细菌培养。
治疗方面强调几点：
1.针对胃肠道环境的用药非常重要，这一点常常被忽略。
1）乳果糖口服：酸化肠道，减少氨等有害物质的吸收；促进肠道益生菌生长，抑制有害菌繁殖，减少内毒素、氨等的产生。
2）间断使用不易吸收的抗生素如新霉素等口服，进一步抑制肠道细菌的繁殖。
3）酌情以思密达、谷参肠安等与抗生素交替使用，目的基本同上。
4）常规使用H2受体拮抗剂如甲氰咪胍预防上消化道出血。
5）低蛋白饮食（<20g/d）
       总之，应尽量保持肠道清洁环境，能减少内毒素、氨等产生和吸收，减轻肝细胞受到再次损伤和预防肝性脑病等并发症，减少原发性腹膜炎、菌血症等发生。有人形容，重肝时（特别是晚期），肠道就像一个“无法愈合的脓疮”，不断向全身散发毒素，造成机体内环境严重紊乱及各种并发症。本人认为，针对胃肠道的用药远比所谓的护肝、保肝治疗重要和基础。
2.反复交替输注新鲜血浆和白蛋白是支持病人度过肝衰竭阶段的必要手段。如果有条件应早期使用人工肝支持。
3.一旦确定或不能排除感染的存在，立即使用强有力的抗生素控制。
4.输液量尽量控制在1000－1500ml/24小时以内。

      如果经内科治疗病情仍进行性恶化，应果断考虑肝移植。因此，你们主任可能根据当地条件和医疗风险等综合判断后指示转院应该是有道理的。
      我认为，在这里讨论具体用什么没什么肯定疗效（循症医学证明）的保肝药实际上意义不大。