三基训练版“三基集训活动”医学三基试题训练活动09 答案发布在14楼

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一
1.B；2.B；3.D；4.D；5.D；6.D；7.A；8.B；9.E；10.E

二
1、**;2、**D;3、**;4、**;5、**D

三
1、心界向两侧随**改变而扩大、心尖搏动减弱或消失、心音

遥远、心包叩击音

2、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重音、颈动

脉搏动且常伴有点头运动。

3、腹膜内的结核病灶直接蔓延为主

4、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃

5、积极治疗原发病 腹式呼吸提高膈肌运动能力，缩唇呼吸，

减少残气量 防止呼吸道感染 对症治疗 祛痰、扩张支气

管、必要时氧疗

四、

1、试述胆总管探查的指针

答：术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内

胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着

，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，

有胰腺炎病史。 　　
术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术

中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径

1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿

刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC

手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。


2 试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。

答：抗生素的应用：选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。应用抗生素的原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。②剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。③疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。④尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。