皮疹、头痛、头晕、呕吐（答案公布！）

天**星

阑尾炎吧
病例特点
1 男 4岁
2先腹痛后发烧，腹痛呕吐发病 伴头晕头痛 。
3脑膜**征- 左侧巴彬斯基征可疑
4 血常规白细胞高 ，crp 正常 异常儿童脑电图，肠道病毒71型IgM抗体：阴性
初步诊断
腹痛伴发烧待查  急性阑尾炎？
依据
1 先腹痛后发烧
2白细胞高 中性粒细胞高  
3 有明确诱因---入院前1天晚曾服用冷饮食品
小儿阑尾炎表现因为解剖特点 可以很不典型
鉴别诊断
颅内感染
1 发烧头痛 呕吐 但是无明显异常脑膜**征
2异常脑电图 血常规异常---感觉这个不一定准确 建议脑部ct 或脑脊液检查
不支持点
1颅内感染的话发病形式不对 ，这个患者先腹痛后发烧 ，颅内感染呕吐机制 是颅高压  一般呕吐不伴有腹痛 ，明显不支持
2楼主主诉明显考虑皮肤感染导致的 颅内感染 ，如果是病毒---肠道病毒71型IgM抗体：阴性，和血常规不支持 ，如果是细菌 又和患者的表现不符合，所以都不支持颅内感染 。
建议请外科会诊

天**星

细菌性痢疾也要排除一下

天**星

有结果了？

天**星

病毒性脑炎的话血常规什么解释 ？ 一个人同时患3个疾病的概率高吗 ？可惜没有做脑脊液和脑部ct 。高热状态下脑电图结果我持怀疑态度，而且没有复查 。

天**星

这个患者给了抗生素了吧 ，头痛就算不是脑炎这样的患者给甘露醇同样有效，甘露醇有效也不能说明就是病毒性脑炎 。

天**星

结合降钙素原 正常，那我考虑的阑尾炎基本排除

天**星

理解，问的目的是想从治疗给药和结果，来印证诊断。