【交流】超声介入之“共勉篇”

海*光

超声引导下穿刺活检体会：
     1、穿刺小实性病变(<3cm)应注意：选最短的径路；受呼吸影响大的占位，一定注意控制好呼吸；穿刺针的切入点和靶灶在一条直线上快速进针；当然用活检枪更好；
   2、穿刺较大实性病变(>3cm)应注意：最好经过脏器的部分正常组织；在肿瘤血流相对不丰富的部位进行穿刺，不要穿刺肿瘤的中心部位，更不要经过脏器的裸区直接进行穿刺；胰腺占位穿刺时要空腹，而且要避免穿刺针经过正常的胰腺组织；
   3、穿刺囊性病变应注意：因为血肿、动脉瘤、血管瘤、脓肿、单纯性囊肿、甚至恶性淋巴瘤在超声图上表现都差不多，一定要用彩超先区别出是否血管，以防穿刺时引起大出血；对于临床上有感染迹象，考虑到脓肿的囊性占位，选择穿刺径路时一定要避免污染腔道，可给药进行治疗；对于肾脏的囊性病变放液完成后用药前一定要做蛋白试验
   4、针吸留取细胞的过程应注意：要直视下确保针尖在靶灶内，用提插针芯、轻弹针座、注入少许盐水等方法来判断针尖的位置；确定针尖位置后，拔除针芯负压的情况下上下提插同时转动穿刺针2至3次，解除负压后出针成功率高。