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小腿骨髓炎患者,请大家支招!
我曾主管一例病人,与上图极为类似,患者住院一年,期间多次手术清创,最终伤口缓慢愈合,髌腱也最终断裂,好在保住了一条小腿,我的体会是手术清创主要是想清除死骨,保持病灶引流通畅,想单纯通过手术一期治愈慢性骨髓炎,存在一定的困难和风险,髓腔内增生骨多数比较坚硬,内部分隔成多个腔隙,这也正是其难治的根源所在。手术也很难将这些死腔彻底消灭,残存细菌灶待机便会死灰复燃,因此,伤口的通常引流是极为关键的,中医讲无脓不长肉,病灶大量排脓应该不是坏事,既排出内部坏死组织,同时**新骨形成,患者自身状况良好的情况下,辅以敏感抗菌素,病情可能会很快得到控制,剩下就是一个机体自身修复的问题。后期引流口软组织瘢痕挛缩缺损,可局部使用生肌膏利于伤口填平修复。仅供参考! |
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