卵巢的炎症如何判断?

古*子

附件炎症的病人，超声一般表现为一侧或两侧的附件包块：有的是增大的卵巢伴不均质的囊性改变，形态往往不规则，内可见絮网状的光带，卵巢实质内可测及较丰富的血流信号；有的包块已看不出卵巢组织的回声，但是根据内部回声和与子宫盆壁的粘连程度，以及盆腔积液的多少，可以推断是炎性改变；还有的表现为单侧或双侧的输卵管积脓，可见盘曲的管状中低回声，管腔内见稠密光点。
综上所述，超声不能打附件炎的诊断，但是确实能发现炎性包块和卵巢的炎性改变，但是要注意鉴别：1黄体破裂：往往黄体囊肿的形态比炎性的规则，内可见出血后的光点及光带，卵巢实质的血供不如炎性的丰富，卵巢的形态尽管增大但较炎性规则。
2宫外孕：尿TT阳性与否肯定是关键，宫外孕包块与卵巢一般还是分界较清的，如果是出血形成的大的血凝块，与炎性包块较相似，就要靠病史来鉴别了。
3盆腔结核：也会有附件的炎性包块，也会形成双侧输卵管积脓，但是病人的临床表现会与炎症严重程度不符，且盆腔积液会呈包裹的蜂窝状，充满分隔光带，腹腔也会有这样的包裹性积液。
这只是个人之见，抛砖引玉一下。