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[病例讨论] 甲亢、心肌炎?(答案16楼)

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1# 楼主
发表于 2012-6-8 19:30 | 显示全部楼层
不是甲亢,你们可能误诊了。应该是亚急性甲状腺炎伴甲亢症,现在是早期阶段。
诊断依据:
一、年轻女性。
二、发病前有上呼吸道感染症状。
三、有咽痛症状(有的是颈部疼痛,可以放射到下颌、耳部、枕骨部位),同时甲状腺I度肿大。
四、T3、T4升高,TSH下降(因为炎症导致甲状腺破坏,也会出现甲亢样表现,后期就会出现T3、T4下降,TSH升高的情况)--这一条最容易让大家产生误诊。
五、没有甲亢的高代谢症状(怕热、多汗,多食、消瘦)和中枢神经兴奋(失眠)的症状。
六、没有突眼。

建议进一步检查:
一、每个月复查一次甲功,你会发现甲功由高到正常到低的变化。
二、要查Tg,如果这个升高,说明甲状腺被破坏。
三、甲状腺B超。
四、最好再甲状腺穿刺。

治疗:
一般用非甾体类药物,疼痛明显可以加激素(强的松2# tid),抗生素可以不用。

如果你误诊为甲亢,就麻烦了。

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  • 星期天不休息+5很有道理,此病人昨天已去三甲医院复查,我会跟踪的。谢谢。
收到5朵
2# 沙发
发表于 2012-6-8 19:33 | 显示全部楼层
回复 1# 星期天不休息
回复 2# 自由化
回复 3# 舒然
回复 4# 北漠燕赵
不是甲亢,你们可能误诊了。应该是亚急性甲状腺炎伴甲亢症
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