临床误诊一例

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      患者，安某，男，37岁。                                                                                                                                                                                               
      主诉：恶心，乏力一周于2012年5月来我处就诊。
       患者于一周前，因应酬喝酒半斤后于第二日感恶心，乏力，休息后未能缓解，故来我处就诊。
       嘱查血常规，肝功。（因患者要保销，当时化验单未做记录）只记得谷草，谷丙都特高。 乙肝系列正常。当时初步诊断为酒精中毒性肝炎。给予保肝，营养治疗十天，患者精神好转，复查肝功能转氨酶下降，但还超出正常值。改为中药治疗。半个月后，患者无乏力，恶心，精神好，再复查肝功能转氨酶正常。嘱口服肌苷，VC。半年后复检肝功，肾功，肝功能正常，尿酸高，口服丙磺舒，一个月后尿酸下降。于2013年5月，又感到乏力，面色发黄，去医院检查肝功，肾功，谷草，谷丙，特高，蛋白比例失调，尿酸，尿素氮都高，嘱其住院治疗。在我们当地医院治疗一周，病情加重。转院到省城某三甲医院就诊。一周后患者来我处，最后确诊为甲状腺功能低下。口服甲状腺片。观察半年患者症状消失。
     经验教训：因为内分泌系统疾病在基层少见，容易误诊，漏诊，在有时在临床上碰到不能解释的问题时，还是一定要考虑到内分泌系统和免疫系统的。

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主要是患者症状不典型，早期只是恶心，乏力，最后出现的是黄疸，所以误导了思路，还是在临床上思路太过狭隘。