【讨论】左髌骨骨折常规手术

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我来说两句：
        髌骨骨折采用克氏针钢丝张力带固定手术治疗,是很经典的手术方式。我们先看张力带的工作原理，他是在髌骨活动中，髌骨表面将产生张力，髌骨作为杠杆的支点，增加股四头肌的肌力，尤其在伸膝的最后15度，髌骨作用最大。如果髌骨骨折，行克氏针固定，是保证髌骨骨折断端在膝关节活动动时，不在水平面各方向的移动，髌骨在屈膝过程中，横行的骨折断端所受的剪切力最大，这就需要克氏针对抗剪切力，增加髌骨骨折断端的稳定性，屈膝同时，髌骨表面产生张力，由于钢丝张力带的对抗，避免髌骨表面的张开，同时在髌骨的关节面一侧产生压力，由于克氏针的固定，使髌骨断端在水平面各方向上的稳定性，这一压力形成轴向压力，促进骨折的愈合。这也是克氏针张力带固定不用石膏固定的原因。（如果石膏固定，膝关节不行屈伸活动，就产生不了张力和压力）楼主该髌骨骨折行双钢丝环治疗，看似符合张力带原理，其实不是行张力带固定。我们想象，屈膝过程中，骨折断端没有克氏针的稳定，那么髌骨会在髌腱膜与股骨髁关节面之间活动（微动），使骨折端产生不了单纯的轴向压力。所以，我认为楼主的做法并不可取。
       另外，克氏针张力带固定时，克氏针在侧位上的位置不能太靠前，否则关节面在活动中会张开缝。
       一点浅见，见笑，望批评指正！