【优秀病例展示活动-请求会诊】+（原创）+《腹痛3天》

白**琪

患者，女，78岁。
主诉：腹痛3天。
现病史：患者大约3天前，因饮食冷凉后出现腹痛，为持续性下腹部疼痛不适，并阵发性加重，不向会**、肩部、背部等处放射。伴有恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，伴腹胀、腹泻，黑便。无呼吸困难、胸闷心悸，在家输液治疗（消炎、解痉药物），效果不显著，为求系统诊治今日来我院就诊，门诊未作检查，直接收入外科输液观察。发病以来，患者神志清楚，一般情况尚可。
既往史：既往高血压病史，右侧腓骨骨折病史（外院夹板固定、外敷膏药）40余天。否认糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病。否认有药物及食物过敏史，否认有中毒史，预防接种随当地。
诊疗经过：患者入院后完善检查，输液治疗（左氧氟沙星、西咪替丁、川参麦、奥硝唑、头孢。患者于夜间行大便后突发呼吸困难、胸闷、心悸、出冷汗，BP90/60mmHg，经内科会诊及抢救后抢救无效死亡。

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

问题：
患者死亡可能的原因？
明确各个原因诊断需哪些检查 ？ ？
治疗措施？ 通过此案例有什么体会？

白**琪

余小笨 发表于 2014-3-20 18:13
答：
1、患者死亡可能的原因？
    心内膜下心肌梗死？急性左心功能不全？

多谢余版主的精彩分析解答。
该患者是下午临下班入院，入院时没ECG（惭愧），晚上发病，由于不是第一当事人，清晨交班听夜班大夫交班+查看病例资料就获得这么些资料。由于时间短暂，加之夜班人少，未能完善各项检查，只能猜测了……
根据目前情况：考虑心力衰竭？心肌梗塞？肺栓塞（骨折病史，脂肪栓塞？）？主动脉夹层？肠系膜动脉栓塞？
不是很专业，就当抛砖引玉了！还是继续请教各位老师！

白**琪

长寿老人123456 发表于 2015-6-11 21:47
谢谢斑竹的精彩病历的各位的精彩发言，我这个外行学习了，谢谢！

共同学习。