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前天晚上接诊病人,老年男性,咯血6小时如院,总量约500毫升。入院查体:口腔、会厌未见活动性出血点,双肺可闻及干性啰音,心律60次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛。入院后予以氨甲环酸、垂体后叶素静滴,云南白药口服结合抗感染,效果欠佳。今日查胸部CT:双胸腔少量积液。因本院条件所限,病人转往上级医院进一步诊治。但是仍然想不通。这种大出血常见为肺结核,肺癌,但病人的结核中毒症状不是很明显,没有发热,胸部CT不支持结合及肺癌的诊断,咯出的血也看了为暗红色,没有胃内容物(刚吃完饭),没有消化道出血的症状,没有鼻出血的症状,口腔及会厌没有活动性出血点,血常规三系正常(入院时急查),血凝常规结果未回,心脏听诊未发现明显杂音。有没有肺动脉高压的可能性?需要什么检查可以诊断? |
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