三基训练版“三基集训活动”医学三基试题训练活动09 答案发布在14楼

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一 单项选择题
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二  多项选择题
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三 填空题
1.心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，心律快
2.毛细血管搏动征 水冲脉 枪击音 Duroziez双重音 颈动脉搏动
3.以腹膜内的结核病灶直接蔓延为主
4.慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和胃大部切除术后的残胃
5.积极治疗原发病 抗感染 解痉、平喘、止咳 氧疗 改善呼吸功能
四 简答题
1 试述胆总管探查的指针。
答：1.术前病史，临床表现或影响检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛，胆管炎，胰腺炎。2.术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石，蛔虫，肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性，血性胆汁或泥沙样胆色素颗。3.胆囊结石小，有可能通过胆囊进入胆总管。

2 试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。
答：应用抗生素的原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。 ②剂量要大。按体外杀菌浓度的4－8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。③疗程要够。一般需4－6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。④尽早治疗。在连续血培养4－6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。