[病例讨论]急腹症病例讨论（答案公布）

山**虎

病例分析：育龄期女性，平素月经正常，LMP：2006-5-28，不明原因突发右下腹撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐15小时，于2006-6-24日入院。就诊前13小时开始由右下腹痛转为全腹胀痛，并伴头晕、心慌、**坠胀，曾于站立时晕倒1次。

      查体：一 般情况差，T37C，P120次/分，R21次/分，BP95/50mmHg,神志清，精神差，重度贫血貌，心肺未发现异常，腹部略膨隆，全腹有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
      
    妇科检查：外阴发育正常，**粘膜无充血，后穹窿饱满，触痛明显，大小、质地及双侧附件触诊均不满意。腹腔穿刺抽出不凝血液2ml。
      实验室检查：急查血Rt：56g/L，尿妊娠试验阴性。B超示：右侧卵巢60mm*54mm*50mm,子宫和左附件区未见明显占位。

     初步诊断：1、右侧卵巢囊肿蒂扭转
                        2、弥漫性腹膜炎
                        3、失血性贫血
                        4、休克代偿期

     鉴别诊断：1、宫外孕
                        2、黄体破裂
                        3、急性阑尾炎

     处理意见：1、一般治疗：积极纠正水，电解质，酸碱平衡紊乱。
                        2、输成分血 。                     
                        3、急诊手术，剖腹探查。

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[ 本帖最后由 yabin 于 2006-7-6 16:58 编辑 ]