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注册时间2008-7-1
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看到没有人来分析,我来说说吧,此图的分析主要是对室速和差传蝉联现象的鉴别。如果不看病史,的确不好鉴别,但是楼主提供的病史还是较详细,所以我就来分析一下,请大家指导。
此图从第四图入手吧,因为四图其实是最早的图,从四图我们可以看到患者主导节律是窦性伴多源性房性早博,这一点也为以后的分析打下了基础
那么再来分析图一图二,楼主说了,是从下午四点至晚上两点一直出现图一图二的图形,如果我们考虑室速的话,那么室速发作十小时,病人的情况会是如何呢?所以值得我们去考虑。那么再来看看快速出现的QRS波,看似整齐,其实仔细量一下,可以发现其RR间期互差已超过0.03秒了,所以我的考虑还是房颤快速发作伴室内差传,蝉联现象。
最后来看三图。从晚上2点后,就出现了三图,那么RR齐了,为什么,几种可能:一窦速,二房速,三房扑,四房颤伴交界速,五室速。那么这五点,一,二,五我想都可以去除,因为没有看到规律出现的P波,QRS也不宽大,那么我们再来考虑第四点,房颤伴交界速,好象说得通,但是交界速有这么快吗?一般来说70-130次/分,所以也不好解释,那么再注意看一下AVL,可以看见F波的,还有V2上也可以用BIX法则来测量到F波的规律,所以我对这个图的解释是房扑。
以上是我对这四个的分析,以及我的分析思路。还要请大家多多指导。特别是第一二个图。 |
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