求助 看看这个病怎么诊断,怎么治

鱼***游

初步诊断:1.慢支并感染
                2. 肺原性心脏病
                 3全心衰
                 心功能4级
                 4.快速型房颤
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依据:  反复喘憋  .三个月,   查体 呼吸30,脉搏100次,心律130次眼睑略有浮肿.颈静脉怒张+,双肺叩诊过清音,听诊满布哮鸣音.心音强弱不等,率不齐.130次每分     
治疗计划
1.吸氧,改善通气
2.应该加大抗感染的力度,楼主只是应用菌必治是不够的,感染是加重心衰的诱因,感染得到控制心衰应该可以改善
3.应用西地兰,减慢心室律,因为患者有快速型房颤,首次可以用到0.4mg,根据心衰的情况,再小剂量应用,
4.利尿剂,应用注意避免引起低钾

5.个人觉得不应该应用心得安,因为患者可能存在支气管痉挛,听诊满布哮鸣音.应用心得安会加重气管痉挛
所以目前还是应该以加大抗感染的力度,适当的强心利尿

4.