二次剖宫的麻烦

东*拉

我曾连续两次遇到困难二次剖宫产，根本进不了腹腔，脂肪、前鞘、腹直肌和腹膜全部粘连为一体，只好小心翼翼分离，最后切开子宫前壁取出胎儿，缝合子宫切口后，再慢慢从两侧探查分别分离切开一小口腹膜，分别从这两小口做了绝育手术，最后关腹时都不知道从哪儿下针缝。
但是不管怎样，还是要辨清解剖关系，否则很容易损伤膀胱。除常规交代剖宫产危险性，必须向家属强调粘连、出血。
其实二次剖宫产出血也很多。我们有个同事，瘢痕子宫剖宫产术后当晚出现腹胀，逐渐出现血压下降，经腹腔穿刺抽出不凝血，后剖腹探查发现切口延裂处缝合止血不够，出现血肿最后导致腹腔内出血，因时间太久，子宫卒中，最后切宫。所以，止血需彻底。