剧烈上腹痛，血象高，突然死亡

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主要考虑腹主动脉夹层瘤，理由1、患者39岁，既往有反复上腹痛病史；2、疼痛剧烈但腹部体征轻；3、六小时后患者于排大便起立时感头痛、头昏、恶心，考虑活动后，用力排大便时腹压增加，导致腹主动脉夹层瘤破裂；4、腹主动脉夹层瘤急性期发作时，可以出现血象升高；5、至于血压不高，可能与发作时腹主动脉夹层瘤扩大，血液进入主动脉夹层有关；6、患者入院查体心律80，心脏及肺部体查无异常，不符合心梗诊断；
死亡原因考虑腹主动脉夹层瘤破裂大出血
不足 1、医生没有重视该病例，责任心差；2、没有进一步的辅助检查，如心电图、腹部彩超等；3、在不能明确诊断时不应该应用止痛剂，更不应该让病人离院。