胫骨平台粉碎性骨折术后钢板外露过程

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首先，术前应该可以预见感染可能，伤口是否已经累计关节腔？为什么不二期再行内固定处理骨折？如果此例病人术后导致感染，关节感染，复位再好也是白搭。所以，内固定时机我个人觉得不恰当。
第二，坏死原因很简单，本身高能量及组织肿胀张力原因就容易出现伤口不愈合或皮肤坏死，再加上烫伤，雪上加霜。
综合1、2，适合按战伤处理。
第三，出现现在这种情况，预后可以说差。先不说伤口愈合问题，关节功能呢？可以说已经丢失了吧？所以，这点就决定了手术放置植入物时机不对，没有达到手术目的。这个跟一期只做伤口清创缝合有区别？还增加了感染风险。应对措施：目前看图说话，伤口已经愈合?感染是否还存在？关节功能情况能否提供？

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回复 3# z13704202088


    我想请问，先不说开放性骨折，关节骨折手术的目的和前提是什么？这例病人的关节功能可以预计已经丢失太多，骨折复位基本可以忽略了。难道说这跟不做内固定有区别么？做个清创缝合加个石膏托固定估计也就这样了，还没那么多风险。术前应该可以预见皮肤坏死感染风险，植入物及手术切口应选择。避免加重损伤及外露风险

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    我想请问，先不说开放性骨折，关节骨折手术的目的和前提是什么？这例病人的关节功能可以预计已经丢失太多，骨折复位基本可以忽略了。难道说这跟不做内固定有区别么？做个清创缝合加个石膏托固定估计也就这样了，还没那么多风险。术前应该可以预见皮肤坏死感染风险，植入物及手术切口应选择。避免加重损伤及外露风险