腹腔内出血

快***壮

突发性下腹痛2小时
患者与50余天前查宫内早孕在当地卫生院口服米非司酮加米索前列醇药物流产，服药后出血5天血止，未清宫，查B超宫内无残留物，30天前有一天**出血，量少，无其他不适，2小时前患者无诱因突发下腹痛，较剧烈，伴头晕及呕吐一次，呕吐物为胃内容物，无意识伤失，急诊***。
既往否认有肝炎病，无外伤史。
查体；T36。P100次/分，BP100/60MMHG神清，精神较差，痛苦貌，心肺正常，腹肌稍紧，肝脾未及，下腹压痛及反跳痛明显，移动浊音可疑，妇查子宫大小及双附件不满意。
辅查：B超因无小便探察不清，腹腔穿刺抽出不凝血5毫升，尿TT（—）
讨论诊断及诊断依据及处理，鉴别诊断

快***壮

该题答案：急诊腹腔镜下探察示：腹腔出血1200ML右侧输卵管峡部妊娠破裂，目前仍在出血，立即行右侧输卵管切除，探察其他地方无异常。
术后急查血HCG16MIU/ML，术中输血800ML。