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本病又称青年扁平疣,中医称之为“扁瘊”。
【临床表现】
1.皮损特点:为米粒到黄豆大小扁平丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,淡褐色或正常皮色,数目较多,常密集,偶可沿抓痕呈条状排列。
2.好发部位:颜面、手背、前臂等处。
3.病程慢性,可在数周或数月后突然消失,也可持续多年不愈。皮疹色泽发红或明显发红或出现发痒,常预示为不久可迅速痊愈不留疤痕。一般无自觉症状,偶有微痒。好发于青少年,又称青年扁平疣。
【组织病理】
表皮角化过度,角质层呈网栏状,颗粒层和棘层轻度肥厚,棘细胞上层及颗粒层内可见多数空泡化细胞,其胞体大,核位于中央,基层内含大量黑素。
【诊断与鉴别诊断】
根据发生于颜面、手背、前壁等处的圆形或椭圆形扁平丘疹,质硬,淡褐色或正常皮色,密集或呈条状排列等特点,可以确诊。应与汗管瘤鉴别。
汗管瘤:好发于眼睑及颊上部近眼周处,为皮色或淡黄色,表面有蜡样光泽的半球形丘疹,质地更硬,数个或数十个密集分布但不融合,病理改变不同于扁平疣。
【辨证】
(一)热毒蕴结
皮疹淡红,数目多,口干不欲饮,身热,大便不畅,尿黄。舌红,苔白或腻,脉滑数。
(二)热蕴络瘀
病程较长,皮疹黄褐或暗红,可有烦热。舌黯红,苔薄白,脉沉缓。
【治疗】
(一)中医治疗
⒈ 热毒蕴结证型 治宜清热解毒。方用马齿苋合剂加减:马齿苋30g,大青叶15g,紫草10g,败酱草10g,赤芍10g,板蓝根15g。
⒉ 热蕴络瘀证型 治宜清热活血化瘀。方用桃红四物汤加减:生黄芪15g,板蓝根15g,大青叶15g,紫草10g,马齿苋30g,生薏苡仁20g,熟地黄15g,当归12g,芍药10g,川芎8g,桃仁6g,红花4g。
(二)西医治疗
⒈ 抗病毒药物 ①病毒唑:0.2~0.4g/次,每日3次。②聚肌胞:2mg肌注,隔日1次。③干扰素:人脐血干扰素2ml肌注,每日1次,7~10天为1疗程,每毫升含干扰素生物剂量为8.0×103~1.5×104u。④板蓝根注射液2~4ml肌注,每日1次,10次为1疗程。⑤柴胡注射液2ml肌注,每日1次。
⒉ 免疫疗法 ①左旋米唑:50mg~150mg/d,分次口服,服3天停11天,连用3个月。②转移因子:皮下注射,每次1支,每周2次,3周为1疗程。
⒊ 局部用药 可选用肽丁胺或5-氟尿嘧啶软膏外涂,2次/日。后者面部慎用,因用后易遗留色素沉着。0.1%维A酸脂(软膏)外涂亦有效。散在皮疹可用中药鸦胆子仁油外涂患处,每天1次。
【预防与调摄】
养成良好卫生习惯,注意避免皮肤外伤破损,不宜搔抓以免自身接种 |
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