【讨论】股骨干陈旧性骨折畸形愈合

冰*檬

应该手术治疗，手术切开了却不固定，我个人认为还是不太好。
内固定材料可选用窄的限制性接触钢板6孔或是7孔的都行。
不知道膝关节功能如何？
如果有关节功能受限的情况，那么手过术后可在床上早期行功能练习。
因为是陈旧骨折，所以术后最好还是卧床30天左右再扶拐下地活动，一年内取出内固定物。

冰*檬

呵呵~~~
1、可能5岁的小孩扶拐行走确实有点困难，但是并不是不可以啊！
2、只要做了内固定，那对骨折的愈合势必会有影响，但是需要说明的是在不损伤骨骺的前提下，是不会对长骨的生长有影响的。
3、取钢板的时间，关键还是要取决于骨折愈合的情况，一般儿童新鲜的长骨骨折，我们会建议术后8个月至一年的时间取出钢板，但此例患儿是属于陈旧骨折，所以我把取内固定的时间稍延长了一点。
4、至于对小孩骨折应该不需要很坚强的内固定这一说，我有所保留。
我认为既然选择了内固定就应该尽量达到坚强固定，不论是小孩或是大人，都应该遵循相同的固定原则，如果有了手术的损伤却又达不到固定的效果，那么手术就不具意义了。
5、至于“小孩的血容量很小,切口太长,出血太多,危险性太大了”因为是股骨中下段骨折，没有什么大的血管走行，只要术中注意止血，应该问题不大，不过考虑是陈旧骨折，术中要剥离骨痂，折断粘连的断端，相信出血会比新鲜骨折要多，所以为了安全起见最好术前备血！
看了楼主的术后片，我觉得钢板短了一点，要是远端再多一个螺钉，相信会比较好的。
要知道小孩很顽皮的，或许一个不小心，又会出问题。
楼主要嘱咐其家长认真看管小孩避免意外的发生哦！
以上是个人意见，如果有什么错的地方欢迎指教批评！
谢谢~~

冰*檬

不用客气！
大家相互学习嘛！:handshake