【讨论】髓内交锁钉固定术后骨折延迟愈合

冰*檬

现在在我们医院，一般的长骨干骨折，手术治疗都会首先考虑髓钉固定。
下肢的髓钉固定，除了1--2例陈旧骨折钢板断裂再次髓钉固定骨折延迟愈合的病人外，还没发现有不愈合的情况。
而新鲜的肱骨中下三分之一的骨折，在经髓钉固定后，有两例发生骨不愈，我想原因有两点：1、首先还是肱骨中下段的血供相对较差。2、手术操作也很关键，断端不能有分离的现象，也不能有太大的骨折块分离。股骨行髓钉固定后，如果稍有分离愈合不良的时候，可解除远端锁钉形成断端之间的微动，**骨的生长。但肱骨骨折行了髓钉固定后，因为没有重力作用，即便解除远端锁钉，其效果也不如下肢好。
所以，我觉得肱骨骨折在减少骨膜损伤的情况下，应该尽量的解剖复位，骨碎片也应尽量复位，不能分离太远，并且可以适当的加压，减小两断端分离的可能，这样对愈合的影响可能会小一些。
以上只是个人意见，希望批评指教！
谢谢！