反复右上腹痛痛并右后背疼痛２年余

z****2

一般是尽量先明确诊断，再考虑相应治疗。
该患者病例特点：1，高龄2，既往有胰腺炎病史3，症状反复发作4，有明确的胆道梗阻
诊断肝外胆管结石（泥沙样）可能性大
补充检查：1，需行CT检查明确有无肝内胆管结石。2，行MRCP检查明确梗阻原因及部位（以排除占位可能），不建议行ERCP，因为患者年龄较大，耐受性差，且可能会引起胰腺炎，何况患者既往有胰腺炎病史。3完善心肺功能等各项术前检查。
治疗：应该患者有手术指征，不建议保守治疗，根据术中具体情况结合术前检查决定手术方案，如1，胆肠吻合术    或     2，胆囊切除术加胆总管探查术加T管引流术。有肝内胆管结石的应行取石术或肝叶切除的结石根治术。手术必要性就不再细说。

z****2

楼上说得好！老年人的胆石症比较特殊。