本帖最后由 qinhua2008 于 2011-10-28 21:34 编辑
| 1.感染与ITP的关系也备受关注。ITP与EBV、HIV、HP感染均有相关性，血小板减少的一个免疫原因是由于血小板抗体的交叉反应造成血小板破坏过多。然而最近的体外研究证实：HP诱导的血小板聚集提示血小板减少的机制更为复杂，在ITP中血小板破坏也可能由于T细胞直接介导的细胞溶解，而不是血小板自身抗体的原因。2. 最近2个药物的发现并在临床中使用为治疗ITP提供新的证据：即美罗华和TPO受体促效剂，前者是一种抗CD20的人/鼠嵌合单克隆抗体。95%以上B淋巴细胞非霍奇金淋巴瘤有CD20抗原表达，也可以治疗RA、SLE风湿性疾病，它与跨膜的CD20抗原特异性结合，可介导淋巴瘤细胞中的B淋巴细胞发生裂解，使之迅速被清除，从而使肿瘤消除或体积缩小。此外，体外研究证明，它可提高耐药的人体淋巴细胞对某些细胞毒性药物的敏感性。国外系统性综述证明[1]：美罗华在ITP诱导血小板数量反应60%的患者有效，它对ITP的机制是：1). 剔除B细胞2）.也可通过作用于T细胞效应改善ITP，但笔者认为因其价格高，药物起效慢，今有部分医院试探性或者研究性使用，其具体疗效尚待进一步证实 |
参考文献：1,Zaja F,Baccarani M,Mazza P et al.Dexamethasone plus rituximab yields higher sustained response rates than dexamethasone monotherapy in **s with primary immune thrombocytopenia[J].Blood,2010,115(14):2755-62 | 
发表于 2011-10-28 21:30
