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[病案讨论] 发热3天热退皮疹1天(原创)

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发表于 2016-12-22 12:58 | 显示全部楼层 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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一般情况:庄某某,男,2岁,汉族。

主诉:发热3天热退皮疹1天。

现病史:患者于3天前开始发热,体温在38.9-39.8之间,无寒战及抽搐,曾在当地诊所就诊,效果欠佳(具体用药不祥),1天前患者热退,但全身出现粟粒大小的皮疹,皮疹不痛不痒,今来我处就诊,患者无咳嗽气喘,食欲差,睡眠可。

预防接种史:有规律的预防接种史。

既往史:无手术外伤史。

传染病史:无肝炎、结核病等传染病史

体格检查:体温:36.7。脉搏:109次/分。呼吸:27次/分。血压:未测。
神清,精神可,营养中等,全身点状红色皮疹,以胸腹部明显,呼吸较平稳,浅表淋巴结无肿大,口唇红润,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,颈软无抵抗,胸廓无畸形,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:109次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音8次/分,无金属音,双肾区无叩击痛,四肢活动自由,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:血常规见图

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