左股骨中下段粉碎性骨折（重新上传图片）

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病例不复杂，比较简单。

楼上有爱友建议闭合复位髓内固定，我想问一下，就这个病例，谁敢说他能闭合复位？骨折是粉碎的，而且还有两块小的骨碎片，谁的手法这么好，可以达到理想的复位效果，我拜他做师傅！

我个人觉得按原则办事最好，这个患者有切开复位的指征，就老老实实切开吧，没必要搞什么特别的花样，玩什么闭合复位。

内固定方法很多，主要是普通加压钢板、髓内钉、加压锁定钢板几种选择吧。

先说加压锁定钢板吧，就是LCP，我是不推荐的，因为LCP的加压孔和锁定孔相连，并且钢板比较薄，但是股骨是人体强度最硬的骨头，股四头肌的力量更是不用说的猛，LCP容易断板。记得我这里早几年就是这样，股骨中下段骨折，用LCP，结果一年断了3个……血淋淋的教训啊，所以现在我这里股骨中下段的骨折都不用LCP了……

再说随内固定，普通的股骨交锁钉是不适用于股骨下段骨折的，因为骨折端靠下，会影响髓内钉的力矩平衡，所以现在髓内固定系统又发展出逆行交锁钉，即是从股骨远端的髁间窝打入髓内钉，从而扩大了髓内固定的适应征，使随内股骨下段骨折可以使用随内固定系统，我这里开展了几年了，效果都很好，所以我个人首推使用逆行交锁钉固定。

最后说普通加压钢板，优点是够厚实，吃得住力。结合这个病例，骨折仍靠近中段，根据我的目测，骨折远端应该勉强可以打上4枚螺钉，稍微差一点，如果能打5枚钉就比较理想了，不过应该都还可以考虑，我个人觉得应该要比LCP牢固一点。

综上所述，我还是首推逆行交锁钉，普通加压钢板次之，LCP最末。建议楼主根据自己医院的条件选择吧。