UID56857
阅读权限120
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2005-11-10
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 开心军医 于 2012-1-15 09:42 编辑
该系列从内分泌科简单疾病开始,往后的病历分析会逐渐加大难度!一周后答案揭晓
病例:患者,女,42岁,因“发热,颈前区疼痛7天”入院,入院前一周左右,患者因感冒后出现发热,最高达39度左右,伴咳嗽,咳少许黏液痰,无咯血,痰中带血等,无盗汗,伴颈前区疼痛,吞咽时加重,伴食欲减退,多汗,经抗生素治疗无明显缓解,故来我科,自发病以来,精神饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。
既往10年前行剖宫产术,无药物过敏史,无遗传家族病史。
体检:T37.9, P118bpm,R23bpm,Hp120/70mmHg,身高167CM,体重60kg,发育正常,营养中等,神清合作,自主**,全身皮肤黏膜无黄染,颈部淋巴结可触及肿大无压痛,颜面无畸形,无突眼,咽充血,双侧扁桃体无明显肿大,双手细颤(+),甲状腺2度肿大,右侧触痛明显,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及明显罗音,心界不大,心律118bpm,无杂音,腹部无异常,双下肢无明显水肿,生理反射存在,病理反射未引出!
问题:该病人你的初步诊断是?鉴别诊断是?
进一步需要完善的检查?
(5天后公布检查结果,到时请大家进一步提出治疗方案,大概一周后会针对该病例进行病例分析)
检查结果:
血常规:血红蛋白102g/L,白细胞2.9*10^9余均正常
甲状腺功能:FT3升高 FT4升高 TSH减低,TGAb,TMAb(-)
ESR:82mm/H
肝肾功能无异常
心电图提示窦性心动过速
甲状腺彩超:甲状腺弥漫性病变(考虑甲状腺炎)双侧颈部多发性淋巴结肿大
甲状腺ECT:甲状腺正常解剖位置未见清晰完整的甲状腺显象,仅甲状腺右叶少许组织显象,甲状腺组织对核素摄取能力明显减低;提示:双侧甲状腺弥漫性低功能病变。 |
1
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到1朵
|