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常用腧穴 刘东霞 中国中医科学院望京医院 T_b 目的要求 1. 掌握临床常用穴位的定位以及主治 2. 掌握腧穴的定位方法 内容介绍 1. 腧穴的定位方法 2. 临床常用穴位的定位以及主治 T_e 一、腧穴的定位方法 B_e (一) 骨度分寸定位法 以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸,用以确定腧穴位置的方法,又称骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。 1. 头面部 从前发际正中到后枕部,一般定位12寸,从耳后发际以上定位为9寸。 2. 躯干部 两**间是8寸,腋下到耻骨联合上共是22寸,腋下到前髂上肌定位是21寸,从腋下到腰间的定位是12寸,从腰间到前髂上肌是9寸。后正中线到肩峰上是8寸,而后正中线到肩胛骨下缘是3寸。 3. 四肢部 腋下到腕部是21寸,从腕横纹到肘横纹是12寸。从肘横纹到腋下是9寸。前髂上肌到膝盖是19寸,从膝盖到踝是16寸。 (二)体表解剖标志定位法 1. 固定标志 如发际、肚脐、**等。 2. 活动标志 指各关节、肌肉、肌腱。 (三)手指同身寸定位法 1. 中指同身寸 中指屈曲时,中节桡侧两端纹头之间的距离为1寸。合用四肢各部的穴位的定位,以及腰背部穴位的横向定位。 2. 拇指同身寸定位法 是以拇指关节横度为1寸,为标志为定位方法,也适合于四肢的穴位的定位。 3. 横指同身寸 又称一夫指,是指食指、中指、无名指、小指,四指并拢,以中指中横纹为准,四指的宽度为3寸。多用于上下肢、下腹部的直寸定位,以及背部的横取定位,取穴。 (四)简便取穴法 简便取穴法就是结合上面几种的定位的取穴方法,在临床应用时采用更加简便易行的体表标记物、骨度分寸,还有指寸法结合起来,来进行定位。如最常用的穴位如风市穴,风市穴就是患者站直,自然的立正,双手下垂,而中指尖在骨外侧所指之处就是风市穴。而取列缺穴的时候,是两手虎口自然的平直交叉,而食指尖端所处的穴位就是列缺穴。百会穴就是两耳间连直线中点即是百会穴。劳宫穴就是微抱拳、微握拳,中指指尖压在掌心的第一横纹处的压迹就是劳宫穴。 【我的笔记】 二、临床常用穴位的定位以及主治 B_e (一)手太阴肺经穴位 1.列缺 【定位】桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。 【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。 【操作】向上斜刺0.5~0.8寸。 2. 少商 【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。 【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺实热证;②癫狂。 【操作】浅刺0.1寸,或点刺出血。 (二)手阳明大肠经 1. 商阳 【定位】食指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸。 【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患;②热病。 【操作】浅刺0.1寸,或点刺出血。 2. 合谷 【定位】在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。 【简便取穴】以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。 【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾;②发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗;③经闭 【操作】直刺0.5~1寸,**时手呈半握拳状。孕妇不宜针。 3.手三里 【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸处。 【主治】①手臂无力、上肢不遂等上肢病证;②腹痛,腹泻;③齿痛,颊肿。 【操作】直刺0.5~1寸。 4.曲池 【定位】屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;②热病;③高血压;④癫狂;⑤腹痛、吐泻等肠胃病证;⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。 【操作】直刺0.5~1寸 5.肩髃 【定位】肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。 【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;②瘾疹。 【操作】直刺或向下斜刺0.~1.5寸 【我的笔记】 (三)足阳明胃经穴位 1.迎香 【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸,当鼻沟中。 【主治】①鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证;②胆道蛔虫症。 【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3~0.5寸。 2.四白 【定位】目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。 【主治】①目赤痛痒、眼睑动、目翳等目疾;②口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证;③头痛,眩晕。 【操作】直刺或微向上斜刺0.3~0.5寸,不可深刺,以免伤及眼球,不可过度提插捻转。 3.地仓 【定位】口角旁约0.4寸,上直对瞳孔。 【主治】口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证。 【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。可向颊车穴透刺。 4.颊车 【定位】在下颌角前上方约1横指,按之凹陷处,当咀嚼时咬肌隆起最高点处。 【主治】齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病证。 【操作】直刺0.3~0.5寸,或平刺0.5~1寸。可向地仓穴透刺。 5.下关 【定位】在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔,张口即闭,宜闭口取穴。 【主治】①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证;②耳聋、耳鸣、聍耳等耳疾。 【操作】直刺0.5~1寸。留针时不可作张口动作,以免折针。 6.头维 【定位】当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸。 【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。 【操作】平刺0.5~1寸。 7.天枢 【定位】脐中旁开2寸。 【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证;②月经不调、痛经等妇科疾患。 【操作】直刺1~1.5寸。孕妇不可灸。 8.梁丘 【定位】屈膝,在髂前上棘与髌骨外上缘连线上,髌骨外上缘上2寸。 【主治】①急性胃病;②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证;③乳痈、乳痛等疾。 【操作】直刺1~1.2寸。 9.足三里 【定位】犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。 【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;②下肢痿痹证;③癫狂等神志疾病;④乳痈、肠痈等外科疾患;⑤虚劳诸证,为强壮保健要穴。 【操作】直刺1~2寸。强壮保健常用温灸法。 10.上巨虚 【定位】在犊鼻穴下6寸,足三里穴下3寸。 【主治】①肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈等胃肠病证;②下肢痿痹。 【操作】直刺1~2寸。 11.下巨虚 【定位】上巨虚穴下3寸。 【主治】①腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病证;②下肢痿痹;③乳痈。 【操作】直刺1~1.5寸。 12. 内庭 【定位】足背第2、3趾间缝纹端。 【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;②热病;③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证;④足背肿痛,跖趾关节痛。 【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。 【我的笔记】 (四)足太阴脾经穴位 1.三阴交 【定位】内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。 【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证;②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证;③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患;④心悸,失眠,高血压;⑤下肢痿痹;⑥阴虚诸证。 【操作】直刺1~1.5寸。孕妇禁针。 2. 地机 【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸。 【主治】①痛经、崩漏、月经不调等妇科病;②腹痛、腹泻等脾胃病证;③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。 【操作】直刺1~1.5寸。 3.阴陵泉 【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。 【主治】①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证;②膝痛。 【操作】直刺1~2寸。 4.血海 【定位】屈膝,在髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。 【简便取穴】患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘,第2至5指向上伸直,拇指约呈45º斜置,拇指尖下是穴。对侧取法仿此。 【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科月经病;②瘾疹、丹毒等血热性皮性肤病。 【操作】直刺1~1.5寸。 (五)手太阳小肠经穴位 1. 后溪 【定位】微握拳,第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。 【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;②耳聋,目赤;③癫狂、痫证;④疟疾。 【操作】直刺0.5~1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。 2.肩贞 【定位】臂内收,腋后纹头上1寸。 【主治】①肩臂疼痛,上肢不遂;②瘰疬。 【操作】直刺1~1.5寸。不宜向胸侧深刺。 【我的笔记】 (六)足太阳膀胱经穴位 1.天柱 【定位】后发际正中直上0.5寸,旁开1.3寸,当斜方肌外缘凹陷中。 【主治】①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证;②鼻塞;③癫狂、痫证;④热病。 【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸,不可向内上方深刺,以免伤及延髓。 2.风门 【定位】第2胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【主治】①感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证;②项强,胸背痛。 【操作】斜刺0.5~0.8寸。 3.肺俞 【定位】第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【主治】①咳嗽、气喘、咯血等肺疾;②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。 【操作】斜刺0.5~0.8寸。 4.脾俞 【定位】第11胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【主治】①腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证;②背痛。 【操作】斜刺0.5~0.8寸。 5.胃俞 【定位】第12胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。 【操作】斜刺0.5~0.8寸。 6.肾俞 【定位】第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。 【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证;②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患;③月经不调、带下、不孕等妇科病证。 【操作】直刺0.5~1寸。 7.关元俞 【定位】第5腰椎棘突下,旁开1.5寸。 【主治】①腹胀,腹泻;②腰骶痛;③小便频数或不利,遗尿。 【操作】直刺0.8~1.2寸。 8.委中 【定位】腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。 【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证;②腹痛,急性吐泻;③小便不利,遗尿;④丹毒。 【操作】直刺1~1.5寸,或用三棱针点刺国静脉出血。**不宜过快、过强、过深,以免损伤血管和神经。 9.承山 【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处,约在委中穴与昆仑穴之间中点。 【主治】①腰腿拘急、疼痛;②痔疾,便秘。 【操作】直刺1~2寸。不宜作过强的**,以免引起腓肠肌痉挛。 10.昆仑 【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 【主治】①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证;②癫痫;③滞产。 【操作】直刺0.5~0.8寸。孕妇禁用,经期慎用。 【我的笔记】 (七)足少阴肾经穴位 1.涌泉 【定位】足趾跖屈时,约当足底前1/3凹陷处。 【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂、痫证等急症及神志病患;②头痛,头晕,目眩,失眠;③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证;④大便难,小便不利;⑤奔豕气;⑥足心热。 【操作】直刺0.5~0.8寸。祛邪宜用灸法或药物贴敷。 2.太溪 【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。 【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证;②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证;③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患;④消渴,小便频数,便秘;⑤月经不调;⑥腰脊痛,下肢厥冷。 (八)手厥阴心包经穴位 内关 【定位】腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾;②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证;③中风;④失眠、郁证、癫狂、痫证等神志病证;⑤眩晕症,如晕车、晕船、耳源性眩晕;⑥肘臂挛痛。 【操作】直刺0.5~1寸。 【我的笔记】 (九)手少阳三焦经穴位 1.外关 【定位】腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。 【主治】①热病;②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证;③瘰疬;④胁肋痛;⑤上肢痿痹不遂。 【操作】直刺0.5~1寸。 2.肩髎 【定位】肩峰后下方,上臂外展时,当肩髃穴后寸许凹陷中。 【主治】肩臂挛痛不遂。 【操作】直刺1~1.5寸。 (十)足少阳胆经穴位 1.瞳子髎 【定位】目外眦外侧约0.5寸,眶骨外缘凹陷中。 【主治】①头痛;②目赤肿痛、羞明流泪、内障、目翳等目疾。 【操作】平刺0.3~0.5寸。或三棱针点刺出血。 2.率谷 【定位】耳尖直上,入发际1.5寸。 【主治】①头痛,眩晕;②小儿急、慢惊风。 【操作】平刺0.5~0.8寸。 3.风池 【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中,平风府穴。 【主治】①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证;②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证;③颈项强痛。 【操作】针尖微下,向鼻尖斜刺0.8~1.2寸,或平刺透风府穴。深部中间为延髓,必须严格掌握**的角度与深度。 4. 环跳 【定位】侧卧屈股,当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。 【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患;②风疹。 【操作】直刺1~1.5寸。 5.阳陵泉 【定位】腓骨小头有下方凹陷中。 【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证;②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患;③小儿惊风。 【操作】直刺0.5~0.8寸。 【我的笔记】 (十一)足厥阴肝经穴位 1.太冲 【定位】足背,第1、2跖骨结合部之前凹陷中。 【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风;②头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证;③月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证;④黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证;⑤癃闭,遗尿;⑥下肢痿痹,足跗肿痛。 (十二)督脉穴位 1.大椎 【定位】后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。 【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证;②骨蒸潮热;③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证;④项强,脊痛;⑤风疹,痤疮。 【操作】向上斜刺0.5~1寸。 2.百会 【定位】后发际正中直上7寸,或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。 【主治】①痴呆、中风、失语、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证;②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证;③脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。 【操作】平刺0.5~0.8寸;升阳举陷可用灸法。 3.水沟 【定位】在人中沟上1/3与下2/3交点处。 【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衷竭等急危重症,为急救要穴之一;②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证;③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证;④闪挫腰痛。 【操作】向上斜刺0.3~0.5寸,强**;或指甲掐按。 【我的笔记】 (十三)任脉穴位 1.关元 【定位】前正中线上,脐下3寸。 【主治】①中风脱证、虚劳、羸瘦无力等元气虚损病证;②少腹痛痛,疝气;③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证;④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证;⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病;⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。 【操作】直刺1~1.5寸;多用灸法。孕妇慎用。 2.神阙 【定位】脐窝中央。 【主治】①虚脱、中风脱证等元阳暴脱;②腹痛、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证;③水肿,小便不利。 【操作】一般不针,多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。 3.中脘 【定位】前正中线上,脐上4寸。或脐与胸剑联合连线的中点处。 【主治】①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证;②黄疸;③癫狂,脏躁。 【操作】直刺1~1.5寸。 4.承浆 【定位】颏唇沟的正中凹陷处。 【主治】①口歪、齿龈肿痛、流涎等口部病证;②暴喑,癫狂。 【操作】斜刺0.3~0.5寸。 (十四)奇经穴位 1.印堂 【定位】在额部,当两眉头的中间。 【主治】①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证;②头育,眩晕;③鼻衄,鼻渊④小儿惊风,产后血晕,子痫。 【操作】提捏局部皮肤,平刺0.3-0.5寸,或用三棱针点刺出血。 2.太阳 【定位】在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约1横指的凹陷处。 【操作】直刺或斜刺0.3~0.5寸,或点刺出血。 3.耳尖 【定位】在耳廓的上方,当折耳向前,耳廓上方的尖端处。 【主治】①目疾;②头痛;③咽喉肿痛。 【操作】直刺0.1~0.2寸。 【我的笔记】 |