一例发热病人(答案已公布)

明**空

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诊断:亚急性坏死性淋巴结炎
依据:1,不明原因发热伴淋巴结肿大疼痛者
2,可检查白细胞及抗EBV抗体，进而行淋巴结活检确诊.

3,血常规：WBC6.2*10 9 N0.68  L0.27 M0.04  EOS0.01   Hb125g/L  PLc171*10 9 尿常规正常 血沉28mm/L抗联O 1：200 抗核抗体（-）PPD(+)肝功正常，血培养（-）嗜异性凝集试验1：14，肥达氏反应（-）骨穿:1,大致正常骨髓象2,异型淋巴细胞。胸片、心电图正常。腹部B超:1,肝脾肿大，2,符合胆囊炎影像表现改变，3,平脐右侧可见2个椭圆形低回声区，边界清。

鉴别:
临床应与败血症，系统性红斑狼疮，淋巴结核，**，淋巴瘤，恶组相鉴别，还应与血管免疫性 母细胞淋巴结核病，反应性淋巴结增生鉴别。


治疗:
肾上腺糖皮质激素有良效。也可用消炎痛，布洛芬。部分病人有复发倾向，复发用激素仍有效。



反思:
对于临床年轻患者不明原因发热伴淋巴结肿大疼痛者，可检查白细胞及抗EBV抗体，进而行淋巴结活检确诊，病程呈自限性，或结合糖皮质激素治疗。




[ 本帖最后由 hxf1979 于 2008-5-4 09:46 编辑 ]