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本帖最后由 tank929145 于 2012-4-11 13:30 编辑
由于屈曲分离暴力导致的chance骨折,很典型。
chance骨折也称为安全带骨折,车祸时,身体下半部被安全带扯住不动,上半部高速前移,安全带附近的脊柱后部承受极大的张力而撕裂,亦可继发椎体骨折及相应的椎间关节脱位。
本例病例可以看到L1骨折压缩,椎间关节脱臼,脊柱的alignment丢失,椎管内容物受到压迫,而出现了一系列神经症状。在翻身时,**的变动及椎旁肌肉的活动,致椎间关节自动复位,所以可以听见咔嗒一声响;由于椎间关节复位,使得脊柱的alignment恢复,椎管内容物压迫症状缓解,神经症状消失。不知道这样解释,楼主能不能理解。
对于进一步的诊疗,个人认为椎间关节虽然自动复位,神经症状消失,但是三柱皆受到损伤,椎间不稳是很明显的,患者年级尚轻,固定术及植骨融合是必要的。
术前查一下CT,看一下椎管情况及伤椎后壁情况,如果损伤不严重,无明显游离骨块,椎弓根固定植骨融合既可,无需减压。个人认为T12-L2固定,伤椎也可考虑打椎弓根钉,但具体要根据CT的结果而定。 |
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