《肛肠版我问你答有奖活动》第二期（答案在39楼）

何*可

1、无痛性便鲜血常见于：（至少写出3种，从常见到不常见排准顺序）①内痔 ②直肠息肉 ③直肠癌
2、写出对应关系
A。肛瘘病人，**左右均有外口。（2）
B。多个外口，且距**边缘较远。（4）
C。肛瘘口脓性分泌物，色黄且带有臭味。（3）
D。肛瘘口分泌物呈豆渣样稀薄脓液。（1）
E。两个瘘口均在肛周皮肤上，无内口。（4）
（1）结核性肛瘘。
（2）马蹄形肛瘘。
（3）肠间细菌感染的肛瘘。
（4）复杂性肛内外瘘。
3、写出对应关系
A.**直肠指检时，肠壁可扪得一圆形肿块，活动度大。（2）
B。直肠壁扪得硬性菜花样肿块。（1）
C。直肠前壁隆起，有明显触痛。（4）
D。肛管内有局部隆起，有压痛。（3）
E。肛管内扪及较硬的条索状物。（3）
（1）直肠癌。
（2）直肠息肉。
（3）肛瘘。
（4）盆腔脓肿。
4、扼要说明齿线在临床的重要意义。①齿状线是皮肤与粘膜的交界线，齿线下是**，齿线上是直肠，齿线以上的痔是内痔，齿线以下是外痔。齿线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤；齿线以下的肿瘤附以皮肤，是皮肤癌等。②齿线以上的神经是自主神经，没有明显痛感，故内痔不痛，手术时是无痛区。齿线以下的神经是脊神经，痛感强烈，故外痔、肛裂、血栓外痔及肛周脓肿均非常疼痛，手术时有痛区，所以麻醉必须满意方可治疗。③齿线以上的血管是直肠上血管，其静脉与门静脉系统相通；齿线以下市**血管，其静脉属 下腔静脉系统。在齿线附近门静脉与体静脉相通。④齿线上淋巴向上回流，汇入盆腔淋巴结；齿线下的淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹股沟淋巴结。所以肿瘤转移，齿线上向腹腔，齿线下向大腿根部。⑤齿线是内胚胎与外胚层的汇合处，所以几乎所有**、直肠先天性畸形如锁肛等都发生在齿线。
5、肛裂引起剧痛的主要原因是：由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到**，立刻引起**内烧痛和刀割样疼痛，从而使得**内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。

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