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楼主: jerykot
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[病案讨论] 幼儿持续呕吐讨论

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1# 楼主
发表于 2018-9-21 10:31 | 显示全部楼层
应该首先考虑还是幽门痉挛
2# 沙发
发表于 2018-9-21 11:02 | 显示全部楼层
而发作这么频繁,其中2018年5月的上消化道造影检查发现幽门狭窄的可能,即使考虑是幽门狭窄但是患儿无贫血,是否需要手术,值得商榷。患儿发病时体格检查有没有阳性体征?目前患者存在镁离子偏高,虽没有达到高镁血症诊断,但是镁的增高会影响神经肌肉街头以及中枢神经乙酰胆碱的释放,还可以抑制自主神经递质的释放,直接抑制胃肠道平滑肌导致加重患儿症状,那么是否有必要降低镁离子的浓度?还要是不是存在某种诱发因素,可以在问诊的时候更详细一点,包括喂养史更具体些和小孩的心理状态,(呕吐前一天会频繁打嗝)。个人愚见。

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3# 板凳
发表于 2018-9-27 10:03 | 显示全部楼层
再次阅读病历,怎么抽血没有查钾粒子?如果是周期性低钾血症也可能出现呕吐的情况。
4
发表于 2018-9-27 10:09 | 显示全部楼层
碰到过一个相同的病情的小孩,症状基本相同,目前治疗还不是很清楚。你可以关注一下,跟他们交流一下,也是在这个板块,没几天提出了的讨论。地址:https://bbs.iiyi.com/thread-3453242-1.html#pid16255248。
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