胸闷气促一月，加重3天

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初步诊断：
1.慢阻肺急性加重期2.肺部感染3慢性肺源性心脏病4、慢性肾功能不全5双侧胸腔积液7、肺大泡7、纵膈淋巴结肿大性质待定
诊断依据：1.慢性病史20年，胸闷气促一月，加重3天.2.口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺可闻及多个细湿性啰音，左肺甚。心律106次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝颈静脉回流征（+），肝浊音界正常，肝脾肋下未触及，肝区叩痛（+），脾区叩击痛（+），双下肢胫前轻度水肿。3.血常规WBC 4.9×10^9/L，N 84%，L 12.12﹪，PLT 89×10^9/L；尿常规：隐血（+），肝功能：A/G0.91，TBA23.4 umol/L；肾功能：尿素 13.1mmol/L，肌酐77.1 umol/L    4、心电图示：1.窦性心律，2.心电轴右偏，3.右心房肥大，4.T波II、 III、AVF低平.腹部B超示：1.肝位下移，2.淤血肝，3.腹水. 胸部CT示：1.慢支，肺气肿，肺大泡，2.双肺感染，3.两侧胸腔积液，4.纵隔淋巴结肿大。
进一步检查1.肺功能 2.动脉血气3.大肝功4.GRF5.痰培养+药敏6.电解质等
治疗原则1.氧疗，必要时呼吸机辅助呼吸。2.抗感染3.化痰，应用扩张支气管药物4.强心利尿5.保护肾功能6.注意水电解质酸碱平衡。