腰背痛1年，加重伴右下肢疼痛、麻木六天

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病史不重复咯，就依主诉及身份，就应该首先考虑腰椎间盘突出压迫神经所致，在结合麻木区域及跟腱反射变化，定位就应该在L4/5、L5/S1这两个阶段，因为各个阶段椎间盘对应的神经不一样，故而表现不一样，说明问诊、查体的重要性，最重要的是皮神经分布区域一定要熟记于心，这样检查才有针对行，围绕中心做针对的检查如腰椎3片（ＤＲ、ＣＴ、ＭＥＩ），就可以在自己的头脑中出现一个患者腰椎及附件的立体模型图，并可以了解患者椎管、骨质、及与神经脊髓的相互关系，还可排除，肿瘤、脊髓空洞、结核等，除此之外做一些次要疾病的相关检查。总之要三点一线（症状、体征及辅助检查），做到精益求精。