【原创】医案讨论

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患者，贺某某，男，53岁，主因“反复咳嗽、咳痰10年余，加重2年”于2002年8月2日入院。


诊断  中医:肺萎
征候:  肺肾虚衰  痰浊阻肺
理法:  咳嗽、咳痰反复10年余  久咳伤肺，其气则虚，肺卫主表，卫气虚则易为在外之风、寒所伤，肺为水之上源，通调水道，下输膀胱，今肺为之伤，则水道不利，水液输布失常，水液停留，在上肺之本经不得津液荣养，燥热由生，复有水饮泛滥，则咳而气紧，咳嗽频繁，咳痰量多，色黄，质粘稠，时呈泡沫样白痰，不易咳出，口干，口渴喜饮，饮水以自救也；肾主气，司呼吸，为水之下源，正如《素问》所述之肾咳，肾阳衰疲，则水饮停以下，而现夜尿频，水邪泛滥，则中焦之脾土受困，脾虚则大便为之不调，便时干时稀也。其脉滑，乃水饮之候也，数乃由水饮之困，郁热上薰而致。
治则：补肺气，温肾阳，开浊导痰
方药：参附汤+苓桂术甘汤加减
           用参附汤以补在表之肺气，温大汗出后之表阳虚，助肾阳以温化水饮
           用苓桂术甘汤   桂枝去在表之未尽之寒邪，复伐在肾之水邪，茯苓白术甘草坐镇中焦，健脾胃，而去生痰之源，为温寒化饮之妙方也。