急性腰背、全腹痛痛，伴高血压；主动脉夹层？

a****生

根据楼主提供地资料，56岁患者，急性起病，发病前有进食青枣史；既往有高血压史2年，未正规服药。此次以上腹部疼痛不适20分钟余”为主诉就诊，对症处理效果差，而且在短时间内死亡，辅查心肌酶谱与胆碱酯酶无明显异常，可排除急性心梗、有机磷农药中毒；查体所见似乎能排除消化道穿孔、坏死性胰腺炎。考虑主动脉夹层可能性最大；其次食物中毒未能除外，但是本例除腹痛外，无腹泻、呕吐症状，这在食物中毒较少见到。
治疗中应用碘解磷定、镇痛剂不妥。后者可掩盖病情，影响观察。