教学病例5——妇科腹痛一例（辅助检查结果在40楼）

a****生

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不像急性阑尾炎。高度怀疑卵巢肿瘤蒂扭转。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。还可作妇科子宫附件彩超、腹部CT等检查。卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其他疾病鉴别，对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。腹部CT可了解肿瘤大小、位置、及是否有周围淋巴结转移的情况。
蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。目前在腹腔镜下保留附件剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报道较多，腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转并于镜下行保守治疗，且手术安全有效。