请教：感染性疾病怎么具体选用抗生素？经验还是其他？

不****1

这是老问题了，但总是常常困扰我。经常遇到同一种感染，不同患者用同一种药但效果迥异。于是总引出一个问题：到底临床面对感染性疾病怎么选用抗生素？凭什么去选用？经验还是药敏？比如急性支气管炎，理论上好几种类的抗生素都能用，但具体该选用那一种呢？你是怎么选择的？谢谢大家帮助！

——————总的原则：凭药敏试验去选择抗生素。
                                 
                                      药敏没有办法做的时候凭经验。

                                     比如急性支气管炎，是许多抗生素可以治疗。问题是哪个抗生素治疗这个病人效果好。这个就有讲究了。第一、你得把病诊断准确，你误诊了，用神器也没有办法。

                                              第二、你得把病因高清楚了，是什么引起的，微生物的话，是哪类，是哪个？你得高个89不离10。     化学性的你就预防用抗生素就得了，别瞎折腾，主要还是脱离哪个坏环境，保护支气管就算万事大吉了。胃酸引起的，想办法不让胃酸到气管、支气管。简简单单就搞定。异物引起的把异物取出来就行，适当抗感染。

                                                 第三、有了以上二点，还要观察病人用药后的情况，即使做药敏了，也有和临床不符合的地方。找原因，药的问题：剂量、途径、药的本身效能（厂家）。药敏做的不符合临床问题：继续培养+药敏，反复反复来几次，达到准确无误。

                                   总之，病不是那么好看的，你得心理有谱，多琢磨，多看书。实践——理论——实践。

不****1

是不是最近的急性支气管炎让你摸不着头脑，有点懵。话题到这里，我开个帖子，咱们专题搞最近的支气管炎。