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[病案讨论] 【讨论】对于支气管炎急性发作伴有发热不退的患者大家有没有治疗方案

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1# 楼主
发表于 2005-8-27 00:04 | 显示全部楼层

【讨论】对于支气管炎急性发作伴有发热不退的患者大家有没有治疗方案

1.楼主也没说用药多长时间了,如果时间较长,还应注意有无真菌感染的情况.痰培养+药敏试验一定要做的。
2.痰液的引流是基础,可加用静脉用化痰药物,如氨溴索;鼓励病人多饮水,稀释痰液;加强护理,翻身拍背;鼓励咳嗽;雾化吸入也不错,可加入抗生素、化痰药物、激素,但有部分病人在使用过程中喘憋加重,可分次吸入。
3.对神志清醒的病人,吸氧不必过分强调流量。
4.对65岁病人,应注意心脏情况,喘憋很有可能也与心功能不全有关,必要时可加用硝酸酯类药物,不但能够改善心肌供血,也能缓解肺动脉高压,一举两得。
5.再就是平喘药物的应用,如果喘憋严重,氨茶碱可24小时持续静滴,总量不超过0.75-1.00。如有吸烟史,剂量还可适当加大。一般病人用喘定效果就不错。
6.在痰培养没出结果之前,仍以细菌感染治疗,抗生素升级,联合用药,二联或三联,注意厌氧菌的感染。
7.应用激素,保护膜稳定性,且慢性或严重感染病人激素分泌相对不足。
8.祖国医学确有独到之处, 我确实尝过这方面的甜头,建议中药辅助治疗。
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