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注册时间2007-6-27
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1、急诊手术,特别是肠道手术,炎症**,胃肠排空延迟,即使是禁食6小时以上,仍以饱胃处理为宜。
2、8岁小儿,给了点抑吐药,全凭静脉全麻来做阑尾手术,风险太大了吧,给了抗胆碱药了吗?手术后病人都没完全苏醒就送回病房了啊?如果出现返流误吸你肯定脱不了责任哦。8岁儿童,应该都懂事了,如果实在缺乏全麻条件,行硬膜外麻醉也可啊,如果实在不配合,可以给点镇静药做基础麻醉嘛,然后术中适当给予镇静,肯定比全静脉麻来得稳当、放心啊。
3、副小儿硬膜外麻醉注意点:1、小儿硬脊膜与黄韧带之间的间隙距离相对较大
皮肤至硬膜外腔的距离很近,因此,进针深度应做到心中有数,切勿刺入过深,特别警惕注意皮肤局麻的针头避免刺入过深,否则有可能直接构成蛛网膜下腔阻滞麻醉,非常危险,8岁左右儿童一般1.6-2.2cm;2、不配合的小儿可适当给予基础麻醉;3、7岁以上的儿童,穿刺点可较成年人者降低1~2个间隙。4、**浓度和容量:大致可按0.8~1ml/kg 体重计算,如果体重超过20kg,则仍按20kg计算, 即容量不应超过20ml;8岁小儿**浓度可配1.3%-1.5%。5、并发症:基本与成年人者相同:(1)全脊髓麻醉和麻药相对逾量 ;(2)呕吐、返流、误吸、窒息:较成年人为突出,与饱胃、肠梗阻、基础麻醉和辅助麻醉有密切关系。应重视术前准备和掌握基础麻醉与辅助麻醉的适应症,准备抢救器械用具。 |
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