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注册时间2007-6-18
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一典型外伤性胃破裂病例讨论,请各专家及斑竹给点高见!
国内学者提出胃瘫诊断标准:(1)经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻,但有胃潴留,尤其是固体食物。(2)胃引流量超过800ml/d,并且持续时间超过10天。(3)无明显水电解质酸碱失衡,如低钾血症、高血糖等。(4)无引起胃瘫的基础疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退、胰腺炎及某些结缔组织性疾病等。(5)无应用影响平滑肌收 缩的药物史,如**、阿托品、654-2等。
1、患者目前症状,仍符合胃瘫诊断,从呕吐量看,已有缓解,进一步治疗,近期可仍应已经造瘘管滴注肠内营养为主,(保命的管!!),已经口少量进清流食为辅,若仍有呕吐,建议暂停经口进食。
2、各种促使胃蠕动药物、针灸对胃瘫可能有效,但感觉时间是治疗胃瘫最好的药方,治疗胃瘫是一场旷日持久的抗日战争,需要医生、患者、家属的信心、耐心、决心,时间可能需要1-2月,甚至更长。但要坚信前途是光明的,胜利是属于我们的。
3、有一点疑问:根据楼主描述,二次手术后形成十二指肠、空肠两条平行的流出道,Y袢吻合于十二指肠而为什么不是胃体,增加了梗阻及瘘的几率。 |
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