腰硬联合麻醉蛛网膜下腔给药后起效时间明显延迟一例

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这种情况，是否考虑是楼主在注药的时候腰麻针固定的问题，针穿刺时进入了蛛网膜下腔，在固定腰麻针时（不知道楼主是用什么办法固定的，反正我就是以掌背为支点紧贴病人背部，然后用拇指和食指、中指同时捏住穿刺针和腰麻针）腰麻针的针口刚好在蛛网膜和硬脊膜之间，或者针口有一部分或者大部分在蛛网膜和硬脊膜之间，导致加入的药只有很少一部分甚至没有药进入蛛网膜下腔，药在蛛网膜和硬脊膜之间也能起到麻醉作用，但是起效时间会比腰麻慢，并且病人的下肢还能自主活动。
我在今年2月时遇到过一个病人也是类似楼主遇到的情况，一个下肢肿物切除的病人，注药（0.375%布比等比重液7.5mg）后问病人，病人诉有足部麻木感，就置管，然后让病人平卧，在测试平面时感觉跟以往的腰麻不一样，就叫病人动一下腿试试，哪知道，病人的双下肢居然能自由活动（距注药时已有7、8分钟），还以为是腰麻失败，但测试痛感已明显减弱，再观察10分钟，痛感消失，但双下肢还能自由活动。最后，只在硬膜外加了试验量，就没再加药，手术40分钟后顺利结束，病人无不适，安返病房。事后问主任，主任说考虑是把药加在了蛛网膜和硬脊膜之间，查了一下资料，也没找到可靠的资料，不了了之。
以上仅供参考，有不正之处，请高手斧正！