新生儿反复出现低血糖一例探讨

张*马

患儿为胎龄37周新生儿，没有说明胎龄评估，诊断RDS正确？发育有异：1、只有一根脐动脉2、足月小样儿（胎龄问题）？37的孕周只有1.32KG，宫内发育滞后。首先不考虑为糖尿病母亲婴儿，当然需要结合母亲病史考虑，患儿生后持续血糖低，原因如楼上分析，但是楼主似乎没有介绍相关临床症状，还是患儿本来确实没有异常的症状？目前生后几天？如此严重之低血糖，而且持续时间不短，没有抽搐的、吃奶好的不多，头颅核磁检查是必要的。
低血糖的原因主要有：1、内分泌因素2、遗传代谢疾病3、感染因素。
从病史看来，本患儿似乎与糖原储备不足关系更大，但随着治疗干预仍未能纠正，又需要排除内分泌、遗传代谢方面问题，需要详细询问母亲孕产史，患儿家族史等，可行相关检查协诊，血气分析正常吗？血气分析正常的，也不能排除遗传代谢疾病，尿筛查比较重要。
最后，需要高度关注感染问题，对于一个足月小样儿来说，感染不一定会导致血糖增高，相反，临床可见降低。
本人思维一向较乱，希望同道们继续讨论，大家可以有更多的经验。