关于颈肩腰腿痛的治疗时间问题

阳****光

刘老师又发帖了，而且在线，还没来得及看，先顶一下。

阳****光

我是学骨科的，常常对一些颈肩腰腿痛的患者束手无策，近几年来发现正骨疗法常常有意想不到的疗效。刘老师的贴子我最近几天才看到，所说所写的确是一位正直医生的心声和心得，心理很是敬佩。下面是我临床工作中的一点想法。
1、           关于查体。《黄家驷外科学》第6版第2219页中曾提到“约50%正常人有棘突偏歪”。我在临床工作中没有发现有这么大的偏歪比例，如有偏歪，一般都伴有一些临床症状，或压痛或不适等等。而这些症状我们没有什么好的办法。有一次我岳母腰痛不敢动，我按照正骨手法查是L4棘突偏歪，间隙上窄下宽，向臀部放散。理疗、止痛2天无效。无奈，我按照书上的正骨手法做了一次，有一声弹响，症状明显缓解。但棘偏好像还是歪，间隙上窄下宽肯定没有改变。我没敢再治疗，过几天好了。
2、           关于手术。《坎贝尔骨科手术学》第10版第三卷下腰痛痛与椎间盘疾病一章开头（我记得是这儿，书没在手里）中介绍：腰间盘突出症手术和保守治疗随访结果（共几千例）：手术患者在一年内腰腿痛症状改善优于保守治疗，四年后二者在统计学上没有差异。这里我想他们的保守治疗没有正骨这一部分，也应没有西方国家的正脊治疗。我啰嗦这么多是想说：除了有马尾神经症状等几种特殊情况外，腰腿痛正骨疗法应是首选。
      我认为各种手术（包括微创）都以去除部分间盘为代价。椎间隙更窄，影响腰后的小关节的正常生现结构，容易残留腰痛。
3、        关于症状和体征在鉴别诊断中的作用。很多人CT可MRI结果是腰间盘突出，又有腰腿腰痛，甚至不敢翻身。很多时候患者自认为是腰间盘突出症了。我个人认为严重腰间盘突出可以有强迫**，但很多人不敢翻身多是小关节病变。腰突症导致的强迫**一般都有较明显的神经根**症状。
临时写的，不知对不对，希望同道不要笑话。很希望有更多的机会和刘老师交流。QQ：447166480

阳****光

30楼什么意思，我没看明白。我是学骨科的，对正骨心仪已久，但没学过，想和正骨的老师交流。我唯一一次用正骨手法是给自己亲人治疗：按照书上的正骨手法做的，有一声弹响，症状明显缓解。但棘偏好像还是歪，间隙上窄下宽肯定没有改变。因为只是看过一本相关方面的书，我没敢再治疗，过几天好了。

阳****光

回复 27# 刘永


    谢谢您的回复！我新到这个网站，还不大会回帖什么的，但这些天我在这个网里长了很多知识，见了很多无私谈自己心得的人。从您和其它人的贴子里解决了我很多困惑。我是搞西医骨科的，曾看过一本冯天有七几年出的正骨方面书，但有很多地方不明白。现在我们医院转制停手术了，我也很想往正骨方面发展，借助这个平台，希望能有更多机会和刘老师交流。