【讨论】发热伴腹痛26天，便血4日

飘***叶

1、该病的诊断、诊断依据
   答:诊断       1)克隆病.       2)溃疡性结肠炎.
        依据:1)早期解小量黏液便，伴恶心呕吐 。2)行阑尾切除术,及细菌性痢疾的常规治疗,   不效者    3)术后依旧高热不退，食欲明显下降，4日前开始解少量暗红色 大 便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。4)体温39.5度.腹痛以右下腹为重5) 血红蛋白95Ｇ／Ｌ，红细胞2．８８＊１０～１２／Ｌ。白细胞４．１＊１０～ ９／Ｌ，中性０．６８，淋巴０．２６）．大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），未见虫卵及阿米巴滋养体．伤寒杆菌Ｈ型、Ｏ型、副伤寒Ａ型、Ｂ型、Ｃ型均为阴性。尿常规正常。Ｘ线、胸片无异常。

2、进一步检查
    1)胃肠道钡餐造影           2)肠道内镜和活组织检查.      3)血生化检查  ( α1和α2-球蛋白增高，血内糖蛋白上升，粘蛋白增加，白蛋白降低。血清钾、钠、钙、镁等可下降。血浆凝血酶原时间延长。血清溶菌酶水平上升，与巨噬细胞被破坏后释出该酶有关。)


3、鉴别诊断及依据
  答:排除血管病变及肿瘤.还有其它肠道的病变.如肠结核.阿米巴.

4、治疗
  答:加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白蛋白血症。
     可选用.（一）水杨酸偶氮磺胺吡啶（sulfasalazine，SASP）和5-氨基水杨酸（5-ASA）
                 （二）肾上腺皮质激素           （三）常规治疗无效行外科手术

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-5-29 16:46 编辑 ]