【讨论】乳癌术后（结果已出）

y****4

因为医院没能力收癌症病人，所以没见过这类病人，只是试着说说看。有不对的请指出。
病历分析：1.高发年龄：60岁女性。已绝经.2.病因：乳腺CA术后，术后一直口服三苯氧胺,3.**分泌物增多半月余,4.妇科检查：外阴老年型、**通畅，分泌物多,为浆液性,带血丝,宫颈点状充血,子宫前位、大小正常、质中、活动度可、无压痛；双侧附件未及肿块.5.辅检：**B超检查：子宫内膜厚10mm，回声较紊乱。血FSH   70U／L；E2    60pm0l／L，宫腔镜检查：宫腔8.5cm，镜下见宫腔前壁一赘生物2 cm×2 cm，黄色、质软，行赘生物电切割术。术后送病理。
诊断意见:子宫内膜癌
鉴别诊断：1.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓(诊刮可见炎性细胞）；2.老年性**炎。3.宫颈管癌;4.子宫肉瘤。
处理意见：1.病检了解赘生物性质。2.完善检查：CA125,胸片,盆腔CT或MRI,了解有无转移。23.手术治疗。4.抗雌激素制剂治疗:他莫西芬。5.不能手术或治疗后复发者可考虑化疗。[/hide]

[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-3-23 08:08 编辑 ]

y****4

这个病历诊断是子宫内膜增生。
它的发病因素有：1.内源性雌激素：1).不排卵，2)肥胖，3)内分泌功能性肿瘤，如垂体瘤，卵巢颗粒细胞瘤，2.外源性雌激素：1)雌激素替代疗法,2)三苯氧胺的应用.
本例就是因为长期应用三苯氧胺所致。
三苯氧胺：有抗雌激素作用，被用于绝经后晚期乳腺癌患者，在雌激素低的条件下，又有微弱的类雌激素的作用，故长期服用，可使子宫内膜增生，并有个别内膜癌.
治疗方面:1)孕激素治疗：安宫黄体酮10~20mg qd 10~14d/月;2)3~6个月内重复内膜活检，3)活检持续子宫内膜增生，则大剂量孕激素治疗:安宫黄体酮40~100mg qd 10~14d/月,用药三个月,4)再次活检仍有内膜增生，则行子宫切除术。

在此感谢东成西就和彩虹提供的书籍，让我学习了！另外想提出一点疑问：书上说的子宫内膜增生的症状多为**流血，为什么此例患者仅表现为**分泌物增多？