肛裂，裂痔，肛**瘤，行后方肛裂切除术会导致复发？

q****7

我一亲戚，男 30岁 4年前由于血栓外痔在小医院做了手术，但是切口搞了2个月才愈合，半年后由于大便干硬导致此切口裂开形成慢性肛裂具**置在6点位附近，后如遇干硬粪便就要裂开，大便稀软3,4天后自愈。去年1月份由于连续解干硬粪便导致此裂口复发并形成裂痔。后于一专科医院做了正后位肛裂切除术并处理了哨兵痔和肛**。创口较大，宽。但术中不清楚扩肛没有。术后20天愈合，但患者自述**感觉明显小了一圈，解大便还是感觉紧，去年底患者在外地时遇干硬便在5,6点出现2个小裂口撕裂痛，洗浴后缓解。上周再次裂口去市中医院（3甲）看病**外观正常，但是**看似婴儿的**，但指诊可容2指但患者感觉很紧，括约肌稍紧张，见6点位附近有小裂线行，无痔疮，肛**瘤。后患者问医生说肛裂手术怎么还要复发，不是根治术吗，医生解释切的内括约肌可能愈合了，得再次挑出切断，彻底扩肛。
由于我不是学肛肠科的（牙科）请问各位
1：肛裂的复发一般是什么原因
2：是否存在医生说的后方切除术括约肌又会愈合吗？
3：这种情况该怎么办，再次手术吗？

q****7

回复 5# 靳新领


   谢谢靳老师，他给我说的遇干，粗，硬（只要满足2项）特别是便头有这种情况的时候肯定困难80%都要裂，有时候解成型软便只有中指粗细，**口有紧箍感。
如果再次手术的话您认为做侧方括约肌挑出切断术好还是后方原肛裂位括约肌切断术好呢？他给我说几年被这个问题折磨烦了，有时候都害怕上厕所了。还好他每日1-2次大便，不便秘，就是大便头经常 干 粗，估计是长期惧怕上厕所造成的吧。

q****7

回复 13# zxys0317


   感谢！昨天他去肛肠科检查了，后方6点位有一单纯新鲜小裂，触碰**收缩明显。医生指诊可勉强通过一指，但括约肌较紧，医生让住院手术 彻底扩肛。而且他说有好几次晚上睡着后突然**坠涨和胀痛，用手摸**无异常就是肛内坠涨，起来后走动一会大概30分钟后自行缓解。给医生反映了这个情况，医生说是括约肌痉挛了。
希望这次能给他彻底治愈，谢谢您的回答。另外 他没有基础疾病，如糖尿病，高血压 结核等。去年1月份的刚裂手术创面又宽有深 20天就痊愈了。我也估计是那个医院的医生切的组织过多另外括约肌切的不彻底，术中没有扩肛导致手术失败的。