【讨论】胃癌术后十五天腹痛 完结

安*楠

从时间上考虑，吻合口漏、十二指肠残端破裂应在3、4天（缝合有问题）或7、8天时多见，而该患术后已15天；另外，一般术后10天至两周时间腹腔内残留的气体已吸收，因胃癌手术时把大网膜全切除，如果吻合口漏、十二指肠残端破裂，漏口不容易闭合，腹腔内的气体及腹腔内液体应该比较多，如果见到游离气体，应该是漏，但该患术后15天腹部立位片：未见游离气体，诊断性穿刺（麦式点）<1ML淡血性液体，混浊，B超：无明显异常，所以我认为吻合口漏、十二指肠残端破裂的可能性小。术后15天，恢复良好，如果睡眠好，凌晨4.30突发腹痛，患者是急性发病，但不一定是突发。我认为首先考虑：上段空肠腹内疝。其次不能除外腹部大手术后的胆囊炎，但是发生的时间不对，B超结果也不支持。建议：1、泛影葡胺作消化道造影；2、胃肠减压，禁食水；3、支持。严密观察，必要时剖腹探查。