【讨论】膀胱内肿块（病理已经公布）

j****6

患者，男，32岁，
三年前发现膀胱内肿物，当时的医生考虑膀胱内血块，本次是因为感冒住院，作常规B超。近1年来有尿频、尿急伴血尿，近半月来有明显加重。
PE：生命征平稳，心肺腹无特殊。肾区无叩痛。膀胱叩痛（+-）。余无特殊。
临床诊断：血尿原因？
B超所见：
             膀胱: 形态尚规则，充盈好，内壁欠光滑，左后壁内探及45x51类圆形混合回声包块，中间回声稍低，周边回声增强呈虫蚀状改变，与膀胱壁分解不清，不随**移动，膀胱输尿管入口未探及。

B超诊断：膀胱内肿物，考虑膀胱Ca，建议膀胱穿刺活检。

同意这个诊断,鉴别诊断应该是巨大膀胱息肉,本例患者膀胱内肿块巨大,周边不平整,虫蚀状改变，基底部与膀胱分界不清,只是没有CDFI情况,CT结果也支持.血块机化可以不在考虑。应及时手术，膀胱穿刺活检也没有必要，因为肯定要手术。