颅脑损伤后并发大面积脑梗

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1创伤对血管壁的直接损伤、手术操作**引起的血管壁痉挛、脑组织水肿和血肿压迫、高颅压等所致的脑血管扭曲、拉长、压闭等因
素均可使CBF 下降, 脑微循环障碍, 而成为脑梗死的重要原因
2。对颅内血肿和蛛网膜下腔出血者采取积极有效的治疗措施至关重要, 力争在脑疝未形成之前或早期及时清除颅内血肿, 充分引流出蛛网膜下腔积血, 尤其是脑裂池的积血, 防止CVS 的发生, 是预防大面积创伤性脑梗死产生的关键。应早期腰穿用生理盐水反复冲洗蛛网膜下腔积血, 来减少或避免因血液及其降解产物对脑血管**诱发CVS , 防止脑梗死的发生。在颅脑损伤的早期治疗中, 为降低颅内压, 控制液体
入量, 常导致机体血容量不足, 加之抗纤溶药物的应用, 而使血液处于高粘滞状态, 易促发脑梗死的形成 。所以, 在重型颅脑损伤的治疗中, 应注重早期扩容, 纠正低血容量, 尽早使用钙离子通道拮抗剂解除CVS , 不使用抗纤容药物, 应用丹参活血化瘀、抑制血小板凝集、降低血液粘滞性、改善微循环、降低颅内压, 可有效预防和遏制大面积创伤性脑梗死的发生和发展。